ДЛЯ ПАЦІЕНТІВ

ЩО ПОТРІБНО ЗНАТИ

Для запобігання розвитку

РАКУ ШЛУНКУ та КИШЕЧНИКУ

З МЕТОЮ ЗБЕРЕЖЕННЯ ЗДОРОВ’Я, визначення причини погіршення самопочуття та профілактики ускладнень,
кожна ЛЮДИНА зобов’язана знати наступне:

• СКРИНІНГ – проведення будь-якого (ЕНДОСКОПІЧНОГО та УЛЬТРАЗВУКОВОГО) дослідження, коли НЕ МАЄ СКАРГ І ЯКІСТЬ ЖИТТЯ ЗАДОВІЛЬНА!

Скринінг планує сам пацієнт, чи його сімейний лікар. 

• ДІАГНОСТИКА        – проведення ендоскопічного та ультразвукового дослідження за призначенням лікаря (З АКЦЕНТУВАННЯМ на ділянки запалення)!

Діагностику призначає лікар ГАСТРОЕНТЕРОЛОГ.

• ДІНАМІЧНИЙ НАГЛЯД – контрольні (повторні) ЕНДОСКОПІЧНІ та УЛЬТРАЗВУКОВІ дослідження, які обов’язково виконуються після встановлення діагнозу, після видалення поліпів (неоплазій), після виконання пункцій, лігування вен та ін.

Контролювати та берегти своє здоров’я – відповідальність кожної ЛЮДИНИ

Ми, УКРАЇНЦІ – розумні та сильні, збережемо свою НАЦІЮ, піклуймося про своє здоров’я, своїх рідних та близьких.

• СКРИНІНГ РАКУ ШЛУНКА – починаючи з 40 років, кожна людина зобов’язана виконати ГАСТРОСКОПІЮ

• СКРИНІНГ РАКУ ТОВСТОГО КИШЕЧНИКУ – починаючи з 45 років, кожна людина зобов’язана виконати КОЛОНОСКОПІЮ

               Якщо є СКАРГИ (біль на «голодний» шлунок, тяжкість після іжі, дискомфорт, печія, неприємні відчуття натще та інші) необхідно провести:

1. Консультацію ГАСТРОЕНТЕРОЛОГА
2. ГАСТРОСКОПІЮ

Ранній рак у родичів підвищує ризик захворювання.

               Американські вчені в ході наукового дослідження дійшли висновку, що ранній рак кишечнику (до 50 років) у родичів другого та третього ступеня спорідненості збільшує ризик виявлення захворювання у молодому віці до 40 років!

               Результати їх роботи засновані на аналізі 1500 пацієнтів і були опубліковані в серпні 2022 Cancer Epidemiology.

👉 РАННІЙ РАК у родичів першого ступеня спорідненості (батьки, брати та сестри, діти) пов’язаний із 6-кратним збільшенням ризику.

👉 РАННІЙ РАК у випадку з родичами другого ступеня споріднення (бабусі та дідусі, онуки, тітки та дядьки, племінники) становить збільшенням ризику у 3,1.

               Зв’язок захворювання між родичами залишається навіть у разі родичів третього ступеня (прабабусі та прадіди, двоюрідні сестри та брати), тобто ризик розвитку РАКу кишечнику збільшується майже у 2 рази.

Зрозуміло, всі цифри наведені порівняно з пацієнтами, у сімейному анамнезі яких немає випадків раннього колоректального раку.

ОСНОВНИЙ ВИСНОВОК: пацієнти, у групі ризику – зобов’язані проходити колоноскопію починаючи з 45 років!

Захист себе та своїх рідних від раку шлунка та колоректального раку –
пройди ендоскопічний скринінг.

---

TANITA – для того щоб досягнути ЗДОРОВ’Я та тримати його під контролем Вам НЕОБХІДНІ РЕЗУЛЬТАТИ цього дослідження.

Тільки у НАС ВИ ОТРИМАЄТЕ БЕЗЦІННУ ІНФОРМАЦІЮ стосовно
КОМПЛЕКСНОЇ ОЦІНКИ СКЛАДУ ТІЛА.

ЩО ДІАГНОСТУЄ апарат TANITA :

• ПРИХОВАНУ ПОВНОТУ (здоровий фізичний стан з високим вмістом жиру та зниженою мязовою масою)
• Метаболічний вік людини
• Біологічний вік та швидкість старіння
• Фактичний стан здоров’я та захворювання що пов’язані зі зміною ваги і складу тіла (прийом гормональних препаратів, нерівномірне відкладання жирової тканини, надмірна вага або дефіцит маси тіла, стан метаболічного обміну та ризик розвитку ускладнень жирової хвороби печінки, жовчно-кам’яної хвороби, хвороб печінки, тонкого та товстого кишечнику)
• Оцінку ефективності раціону харчування і тренувального процесу

Кому необхідне це дослідження!

 

• Пацієнтам з гастроентерологічною хронічною патологією;
• Людям з надмірної вагою та декомпенсацією маси тіла;
• Людям з набряками кінцівок, обличчя;
• Пацієнтам з цукровим діабетом;
• Пацієнтам з гіпертонічною хворобою, стенокардією, ішемічною хворобою серця;
• Спортсменам та їх тренерам;
• Здоровим людям, щоб тримати під контролем своє ЗДОРОВ’Я!

 КЕРУЙТЕ СВОЇМ ТІЛОМ, забезпечте собі міцне здоров’я!

---

ВПЕРШЕ В ІНСТИТУТІ

ТРАНСРЕКТАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ ПРЯМОЇ КИШКИ ТА ПЕРИАНАЛЬНОЇ ОБЛАСТІ
НА ДОППЛЕРІВСЬКІЙ СИСТЕМІ ЕКСПЕРТНОГО КЛАСУ

SONOSCAPE S 60

Підготовка до ректального УЗД

Зазвичай дослідження прямої кишки призначається першу половину дня. У цьому випадку прийом їжі ввечері напередодні проведення дослідження дозволено, а сніданок краще перенести на пізніший термін, після завершення діагностики. 

Вранці можлива мікроклізма за необхідністю або за призначенням лікаря

Як виконується дослідження

У кабінеті лікар попросить хворого лягти на лівий бік і зігнути ноги в колінах та кульшових суглобах. Пацієнта можуть попередити про можливі неприємні відчуття в момент введення в анальний отвір зонда. Зазвичай ректальний зонд вводять на глибину близько 5-6 см. Саме обстеження абсолютно безболісне, але якщо у хворого спостерігається важка форма запалення, можливе використання місцевих знеболюючих препаратів. На датчик ультразвукового апарату надягається презерватив (для забезпечення максимальної стерильності), після чого приступають до дослідження. Насамперед досліджують анальний канал, після чого сфінкерний апарат, далі дивляться шари стінок товстої кишки і, якщо пацієнт чоловічої статі, досліджують простату.

Де проводиться дослідження

---

Водневі дихальні тести у дітей: які, кому, навіщо?

Водневі дихальні тести (ВДТ) знайшли широке застосування в дитячій практиці завдяки неїнвазивності, зручності виконання, низькій вартості.

Зазвичай, проводяться при  підозрі на:

• порушення у дитини засвоєння певних компонентів (вуглеводів) їжі (лактози, фруктози, трегалози, сорбітолу, ксилітолу та ін.),
• присутність надмірної кількості бактерій в тонкому кишечнику або
• порушення пасажу їжі по шлунково-кишковому тракту, тобто коли дитина скаржиться на біль у животі, має періодичне послаблення стільця або закрепи, здуття живота, нудоту, метеоризм, чи має ознаки дефіцитних станів (анемія, втрата ваги, зміни шкіри, нігтів та ін.).

Принципи ВДТ. Водень, що утворюється внаслідок ферментації бактеріями, поглинається через стінку кишечника, зрештою досягає легень, виводиться з повітрям і може бути виміряний за допомогою сертифікованих медичних приладів (рис.1)

В залежності від клінічної ситуації лікар визначає тип рекомендованого ВДТ, які відрізняються тривалістю та навантаженням (табл.1). Найчастіше в педіатричній практиці використовуються тести для визначення толерантності до лактози, фруктози, тести з навантаженням глюкозою, лактулозою.

Таблиця.1 – Види ВДТ.

Вид ВДТ	Тривалість, год
Тест на переносимість лактози	2
Тест на переносимість фруктози	2
Тест з навантаженням глюкозою	1
Тест з навантаженням лактулозою	2
Тест з навантаженням ксилозою	3
Тест на переносимість сорбіту	2
Тест на переносимість ксиліту	2
Тест на переносимість фруктози-сорбітолу	2
Інші рідкісни види	Варіабельна

Слід звернути увагу на те, що інтерпретація результатів тесту проводиться лише кваліфікованими спеціалістами з урахуванням багатьох факторів, що можуть мати вплив на зміни рівню водню в видихуваному повітрі. 

1. Broekaert IJ, Borrelli O, Dolinsek J. et al. An ESPGHAN Position Paper on the Use of Breath Testing in Paediatric Gastroenterology. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022;74(1):123-137. doi:10.1097/MPG.0000000000003245
2. Hammer HF et al.  European guideline on indications, performance, and clinical impact of hydrogen and methane breath tests in adult and pediatric patients: European Association for Gastroenterology, Endoscopy and Nutrition, European Society of Neurogastroenterology and Motility, and European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition consensus. United European Gastroenterol J. 2022 Feb;10(1):15-40. doi: 10.1002/ueg2.12133.

Як підготувати дитину до водневого дихального тесту?

Напередодні дослідження

• За 24 години (щонайменше) до проведення тесту необхідно виключити з харчування: свіжі фрукти та ягоди (яблука, груші, кавун, виноград, персики, абрикоси, вишні, черешні, ожину, хурму, сливи), фруктові соки, сухофрукти, мед, овочі (капусту, часник, цибулю, бобові, буряк, цвітну капусту, авокадо), горіхи (фісташки, кеш’ю), гриби, цукрові спирти (ксилітол, сорбітол, манітол),  мариновані страви, молоко (коров’яче, козине), йогурт, м’які сири, домашній сир, згущене молоко, морозиво, заварний крем, шоколад, газовані напої, страви з пшениці, жита, сої, ячменю.
• За 8-12 годин (для дітей молодшого віку 4-6 годин) до проведення тесту необхідно утриматися від їди (протягом усього цього часу можна пити тільки воду). Останній прийом їжі до проведення тесту  (близько 19:00 напередодні дослідження) повинен бути легким та не містити харчових волокон
• За 12 годин до проведення тесту необхідно відмовитися від куріння і вживання жувальної гумки

У день дослідження

• За 2 години до дослідження і далі в період проведення тесту не слід спати та виконувати активні фізичні навантаження (біг, швидка ходьба)
• Зранку слід почистити зуби, не використовувати засоби гігієни для зубів та ясен (рекомендується ополіскувати ротову порожнину чистою водою)
• Тест проводиться натще (утримуватися від вживання іжї протягом періоду дослідження)

Особливі ситуації

• Слід припинити прийом будь-яких антибіотиків, пробіотиків (препаратів, які містять корисні мікроорганізми), або прокінетиків (домперидон та ін.) за 4 тижні до проведення тесту (інтервал може бути скорочений до 2 тижнів за призначенням лікаря)
• Слід припинити прийом проносних, у тому числі лактулози, за 4 тижні до проведення тесту (інтервал може бути скорочений до 1 тижня за призначенням лікаря)
• Слід утриматися від проведення тесту мінімум на 4 тижні, якщо дитині були проведенні діагностичні дослідження, які вимагають підготовки послаблюючими препаратами (колоноскопія, іригоскопія, рентгенологічні дослідження тонкої кишки)
• В день проведення тесту можна приймати лікарськи препарати за призначенням (за виключенням вітамінів, проносних, антибіотиків, прокінетиків і пробіотиків), запиваючи їх питною водою

Рекомендації щодо вживання цукру у дітей та підлітків з надмірною вагою та ожирінням

Зменшення кількості вільного цукру в раціоні є важливою складовою зменшення загального споживання енергії, отже має виключне значення для зниження ваги.

Комітет з харчування ESPGHAN рекомендує зменшити споживання вільного цукру дітьми та підлітками  (віком ≥ 2 до 18 років) до <5% добового споживання енергії.

Рекомендовані напої: вода.

Цукровмісні напої (солодкі газовані напої і фруктові соки), фруктові смузі та інші підсолоджені напої (підсолоджені молочні напої, підсолоджені молочні продукти) слід замінити водою або несолодкими молочними напоями/продуктами.  Не має достатньо доказів користі від заміни вільного цукру штучними підсолоджувачами у дітей.

Оцінка ризику розвитку жирової хвороби печінки шляхом  біоімпедансометрії

Надмірна вага та ожиріння у дітей, зазвичай, є основними факторами ризику розвитку жирової хвороби печінки, порушення толерантності до вуглеводів, цукрового діабету 2 типу, дисліпідемії, метаболічного синдрому. Нажаль, у деяких випадках жирова хвороба печінки може розвиватися у дітей з нормальною вагою, що мають метаболічні розлади (так зване «приховане» ожиріння), тому антропометричні показники, такі як індекс маси тіла (ІМТ) та інші, що використовуються в рутинній клінічній практиці для оцінки стану трофіки, не здатні своєчасно сигналізувати про розвиток хвороби.

Інноваційна технологія дослідження біоелектричного опору тканин організму (біоімпедансний аналіз – BIA) за допомогою TANITA MC-780 дозволяє одномоментно в режимі реального часу визначити показники, що характеризують склад тіла, оцінити розподіл жирової тканини, питому вагу жирової та м’язової тканини, баланс рідини, отже отримати комплексну характеристику стану фізичного здоров’я та спортивної форми дитини та надати підстав для прогнозування ризику розвитку жирової хвороби печінки. Крім того, ВІА дозволяє проводити моніторинг змін показників із часом, тобто дає можливість контролювати ефективність лікування.